按摩（含深層組織、運動按摩、筋膜放鬆等）多數情況下相對安全，但在某些狀態下，按摩可能把「本來應該先處理的醫療問題」拖延，甚至增加出血、感染擴散或血栓脫落等風險。以下整理臨床上最需要提高警覺的 5 大禁忌情境，並附上你可以改採的安全做法。

衛教提醒：本文不取代醫師診療。若症狀「突然、單側、越來越嚴重」或伴隨呼吸困難/胸痛/暈厥，請直接就醫或急診。

禁忌 1：發燒、正在感染或疑似具傳染性疾病時

為什麼不該按：發燒通常代表身體正處於感染或發炎反應期；此時更需要休息、補水與醫療評估，而不是用按摩增加身體負擔。臨床上也常以 38°C（100.4°F）以上作為發燒的參考門檻。

常見情境：

• 感冒、流感、腸胃炎等急性期
• 皮膚紅腫熱痛、化膿、蜂窩性組織炎疑慮
• 免疫力低下（例如癌症治療中）合併發燒時，通常更需要立即聯絡醫療團隊

替代做法：以休息、補水為主；退燒並且感染控制後，再安排「溫和型」按摩。

禁忌 2：疑似血栓（DVT）或肺栓塞（PE）風險時

為什麼不該按：深層按壓或強刺激在「已存在血栓」的情況下，理論上可能增加血栓脫落風險；血栓一旦移動到肺部造成肺栓塞，屬危及生命的急症。

DVT 常見警訊（尤其是單側腿）：

• 單側腫脹、疼痛或壓痛、發熱、皮膚變紅或變色

PE 常見警訊：

• 不明原因呼吸急促、胸痛（深呼吸或咳嗽更痛）、咳血、暈厥等

補充：醫學文獻中也有「按摩後短時間發生肺栓塞」的個案報告，雖屬罕見，但正說明了「若本來就有血栓風險，先排除再按摩」的重要性。

替代做法：先就醫評估與影像檢查；在醫師確認安全之前，不要做腿部深層按摩或強力按壓。

禁忌 3：急性外傷、疑似骨折、或有明顯血腫/劇烈腫痛時

為什麼不該按：急性受傷期常伴隨微出血與發炎腫脹。此時強力揉捏、推散「想把瘀血按開」反而可能加重出血、延長腫脹與疼痛，甚至造成二次傷害；若有骨折疑慮，更應優先影像檢查與固定處置，而不是先按摩。

典型情境：

• 扭傷剛發生、撞擊後迅速腫起來
• 皮下出現明顯血腫（鼓起、觸痛明顯）
• 痛到不敢承重、關節變形或活動受限

替代做法：先做急性處置（休息、保護、必要時冰敷與就醫）；待急性期過後，再由專業評估是否適合復健型按摩。

禁忌 4：出血風險高（抗凝血藥、血小板低、容易瘀青）時，避免深層或重壓按摩

為什麼不該按：抗凝血藥會增加出血與瘀青風險；血小板偏低時，出血風險也會上升，醫療機構常提醒此時要特別注意「不明瘀青、出血徵象」。

你若本來就「很容易瘀青」，也要把正在使用的藥物與保健品告知按摩師；例如 Mayo Clinic 提到某些補充品（如銀杏）可能增加瘀青風險，且不應自行停藥，應與醫療人員討論。

替代做法：

• 先詢問主治醫師是否可按摩、可接受的力道範圍
• 若可進行，偏向「輕柔、非瘀青型」手法，避免深層定點重壓

禁忌 5：術後早期、身上有導管/點滴/傷口或醫療裝置時

為什麼不該按：術後組織修復需要時間；此外，若身上有點滴、導管、人工血管/植入物等，按摩必須避開並調整手法，否則可能造成拉扯、疼痛、出血或感染風險。Mayo Clinic 的醫療型按摩衛教也特別提醒需避開導管、IV 等裝置並採取安全措施。

替代做法：以醫師/護理團隊的建議為準；若要按摩，選擇具醫療院所或術後照護經驗者，並明確告知手術時間、傷口位置與任何管路裝置。

一分鐘自我檢查：有以下任一項，先不要按摩

• 38°C 以上發燒、急性感染中
• 單側腿腫痛熱、或出現呼吸急促/胸痛/暈厥等血栓警訊
• 急性受傷、疑似骨折、快速腫脹或明顯血腫
• 正在使用抗凝血藥、血小板低、容易不明瘀青
• 術後早期、身上有點滴/導管/醫療裝置或尚未癒合傷口

結語

安全的按摩不是「忍痛就有效」，而是懂得在不適合的時候按下暫停鍵。只要涉及發燒感染、血栓疑慮、急性外傷、出血風險或術後裝置，原則都是：先排除風險，再談放鬆與修復。